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Hepatitis (francés-español)
La endemicidad del VHB en distintas partes del mundo(3)
| Endemicidad alta |
Endemicidad media |
Endemicidad baja |
|
Índice de portadores (Positividad de HBsAg) |
8 a 20% |
2 a 7% |
2% |
Regiones del mundo afectadas |
Asia Sudoriental, África Subsahariana, la Cuenca del Amazónas, el Borde Ártico,
partes del Oriente Medio, las Repúblicas Centroasiáticas,
partes de Europa Oriental |
Oriente Medio, Centroamérica y América
del Sur, Asia Central, partes de Europa Oriental y Europa
del Sur |
Norteamérica, Europa Occidental y del
Norte, Australia, partes de América del Sur |
Infección de VHB pasada o actual |
del 70 al 90% |
20 a 55% |
<20% |
Las zonas más hiperendémicas son África Subsahariana y Asia Oriental. La prevalencia de madres HBeAg positivas es más elevada en Asia Oriental que en África Subsahariana, por lo cual el riesgo de transmisión perinatal es mayor(21).
Hay dos características típicas de la epidemiología del VHB en zonas muy endémicas: una media de edad baja en el momento de la infección y un alto predominio de portadores. Estas dos variables son interdependientes(21).
En las zonas hiperendémicas, la infección de VHB ocurre principalmente durante la infancia y la niñez
- casi la mitad de la infección primaria de portadores crónicos del VHB ocurre durante el período perinatal, mediante la transmisión de madres HBeAg positivas; y
- la otra mitad ocurre por transmisión horizontal, principalmente mediante la propagación intrafamiliar.
La razón principal de la mayoría de los casos nuevos de hepatitis B en las zonas de baja endemicidad es la transmisión por vía sexual. Los contactos hetero y homosexuales son importantes para la transmisión de la enfermedad.
A continuación presentamos la relación entre las cuatro vías de transmisión del VHB y su importancia relativa según la endemicidad: