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Hepatitis (von Englisch in Spanisch)

2.4 Tratamiento

La posibilidad de que la infección del VHB provoque complicaciones graves podría justificar la necesidad urgente de tratamientos antivíricos. Sin embargo, los medicamentes disponibles ofrecen una eficacia limitada. Por último, en la etapa final de la enfermedad, en caso de colapso hepático, un transplante de hígado puede salvar al paciente.

Hepatitis aguda:

No existe un tratamiento específico para la hepatitis B aguda. La mayoría de los adultos se recuperan de la infección espontáneamente. Se pueden indicar(10) tratamientos sintomáticos contra las náuseas, anorexia, vómitos y otros síntomas para mejorar la calidad de la vida del paciente.

Hepatitis crónica:

La historia natural de la enfermedad, el riesgo a largo plazo del carcinoma hepatocelular y la infectividad de los pacientes en la fase de alta replicación de la infección(15) justifican los intentos de tratar la hepatitis crónica.

Los tratamientos empleados son el interferón recombinante (IFN), análogos nucleósidos, tratamientos mixtos y transplante de hígado.

• El interferón alfa-2b se aplica subcutáneamente en una dosis de 5 millones de unidades por día o 10 millones de unidades tres veces por semana durante 16 semanas(11). El tratamiento con interferón elimina el virus en el 40% de los casos. Pero el tratamiento es difícil y costoso y el mecanismo de acción todavía no ha sido bien comprendido (antivírico y/o inmunomodulación)(28).
• Varios agentes antivíricos, fundamentalmente los análogos nucleósidos ganciclovir y famciclovir, tienen una actividad viríca importante contra el VHB. Además, un análogo de citosina llamado lamivudina (3TC) ha demostrado ser un inhibidor potente contra el VHB, y una sola dosis oral diaria produce la pérdida del virus detectable en casi todos los pacientes(15). Por desgracia, la respuesta a los análogos nucleósidos es transitoria, ya que bloquean la replicación en la etapa tardía del proceso, por lo tanto el ADN supertrenzado del VHB permanece dentro de la célula. Esto provoca la reaparición de la replicación, y una recaída clínica a los pocos días de la suspensión de la medicación(15).